Bone Graft & Sinus Lift
잇몸뼈가 부족해도 뼈이식·상악동거상술
뼈가 모자라 임플란트가 어렵다고 들으셨다면, 부족한 뼈를 채우는 방법부터 함께 살펴봅니다.
본원에서 진료받은 환자의 전·후 사진입니다. 동일 인물이며 같은 조건에서 촬영했습니다.
임플란트는
받쳐 줄 뼈가 있어야 오래 갑니다.
임플란트는 잇몸뼈에 단단히 고정되어야 씹는 힘을 견딥니다. 뼈의 높이나 폭이 모자라면 임플란트를 감쌀 만큼 뼈를 먼저 만들어 주는 과정이 필요합니다. 그것이 뼈이식입니다.
- 01발치 후 오래 지난 경우치아를 뺀 채 시간이 지나면 그 자리 잇몸뼈가 점점 줄어듭니다.
- 02잇몸병으로 뼈가 녹은 경우치주질환이 오래되면 치아를 받치던 뼈가 흡수되어 낮아집니다.
- 03위 어금니 자리상악동이 아래로 내려와 임플란트를 심을 높이가 모자란 경우입니다.
- 04잇몸뼈가 얇은 경우원래 뼈가 얇거나, 틀니·브릿지를 오래 써서 잇몸뼈가 약해진 경우입니다.
Graft Materials
뼈이식 재료는
상태에 맞춰 고릅니다.
- 자가골내 뼈뼈를 만드는 능력이 가장 좋지만, 뼈를 채취할 부위가 따로 필요합니다.
- 동종골다른 사람의 뼈가공한 사람 뼈입니다. 뼈가 만들어지는 능력이 좋은 편입니다.
- 이종골동물의 뼈가공한 동물 뼈입니다. 부피를 오래 유지하는 데 유리합니다.
- 합성골인공 재료뼈와 비슷한 성분으로 만든 재료입니다. 쓸 수 있는 양에 제한이 적습니다.
이식 범위와 부위에 따라 한 가지를 쓰거나 여러 재료를 섞어 씁니다.
Autogenous Tooth Bone Graft
뽑은 내 치아를
뼈이식 재료로 다시 씁니다.
치아의 상아질은 뼈와 비슷한 성질을 가지고 있어, 새 뼈가 만들어지는 과정에 도움을 줄 수 있습니다. 그래서 발치한 치아를 버리지 않고 가공해 뼈이식 재료로 활용합니다.
1뽑은 치아를 보냅니다
발치한 치아를 버리지 않고 전용 용기에 담아 가공을 의뢰합니다.
2전용 장비로 가공
치아를 분쇄하고 불순물을 제거해, 이식할 수 있는 상태로 만듭니다.
3이식재로 돌아옵니다
환자분 본인의 치아로 만든 이식재가 멸균 포장되어 돌아옵니다.
4필요한 부위에 이식
뼈가 부족한 자리에 채웁니다. 상태에 따라 다른 재료와 함께 쓰기도 합니다.
- 자가치아 뼈이식재의 특징
- 본인의 조직을 사용
- 높은 생체 친화성
- 낮은 거부 반응 가능성
모든 경우에 쓰는 것은 아닙니다. 심하게 감염된 치아는 사용하기 어려울 수 있습니다.
Treatment Process
CT 진단부터 보철까지
뼈이식 임플란트 과정
어떤 재료를 쓰느냐보다 어떻게 계획하느냐가 더 중요합니다. 3D CT로 남은 뼈를 정확히 확인한 뒤 순서를 정합니다.
- 013D CT 진단남은 뼈의 높이와 폭, 상악동의 위치를 확인합니다.
- 02치료 계획이식 범위와 재료, 임플란트를 심을 방향과 깊이를 정합니다.
- 03뼈이식부족한 자리에 이식재를 채우고 차폐막으로 덮습니다.
- 04치유 기간이식한 뼈가 내 뼈와 함께 단단해지기를 기다립니다.
- 05임플란트 식립뼈 상태에 따라 이식과 동시에, 또는 치유 뒤에 심습니다.
- 06보철 완성임플란트가 뼈에 고정된 것을 확인하고 보철을 올립니다.
Sinus Lift
위 어금니 자리에는
상악동거상술이 필요할 수 있습니다.
위 어금니 위쪽에는 공기가 차 있는 빈 공간인 상악동이 있습니다. 어금니가 빠진 채 시간이 지나면 잇몸뼈는 줄고 상악동은 아래로 내려와, 임플란트를 심을 높이가 모자라게 됩니다. 상악동의 얇은 막을 들어 올리고 그 아래에 뼈이식재를 채워 높이를 만드는 수술이 상악동거상술입니다.
- 치조정치조정 접근법 (크레스탈)남은 뼈가 어느 정도 있을 때, 임플란트를 심을 자리로 상악동막을 들어 올립니다.
- 측방측방 접근법 (라테랄)뼈 높이가 많이 부족할 때, 옆쪽 뼈에 작은 창을 내고 상악동막을 직접 보며 들어 올립니다.
Case · Lateral Approach
양쪽 위 어금니가 없던 분,
측방 접근 상악동거상술 사례
양쪽 위 어금니가 없어 식사가 불편해 내원하셨습니다. CT에서 양쪽 모두 상악동이 많이 내려와 있었고, 남은 뼈 높이가 매우 부족해 측방 접근법으로 계획했습니다.
- 측방 접근 수술 순서
- 잇몸 절개
- 옆쪽 뼈에 작은 창
- 상악동막 거상
- 뼈이식재 충전
- 봉합 후 치유
치료 시작 2022년 10월 18일 · 치료 종료 2023년 3월 7일. 이 환자분께 적용한 치료이며 개인차가 있을 수 있습니다. 나타날 수 있는 합병증: 임플란트 주위염, 보철물 탈락 또는 나사 풀림, 초기 골유착 실패.
상악동거상술 후에는 이렇게 관리합니다.
- 코를 세게 풀지 않기들어 올린 상악동막에 압력이 가지 않도록 약 2주간 주의합니다.
- 재채기는 입을 벌리고입을 다문 채 재채기하면 코 안쪽 압력이 높아집니다.
- 빨대 사용 자제빨아들이는 힘이 수술 부위에 부담을 줍니다.
- 흡연과 음주 피하기치유를 늦추고 이식 부위의 회복을 방해합니다.
- 무리한 운동 자제혈압이 오르는 운동은 회복기 동안 쉬어 줍니다.
- 이상이 있으면 바로 연락출혈이 멈추지 않거나 붓기·통증이 심해지면 바로 알려 주세요.
자주 묻는 질문
뼈가 많이 부족해도 임플란트가 가능한가요?
모든 경우가 가능한 것은 아니지만, 상악동거상술과 여러 골이식술로 예전보다 많은 분이 임플란트 치료를 받고 있습니다. 가능한지는 CT 검사로 확인합니다.
이식하는 뼈는 어떤 재료인가요?
자가골, 동종골, 이종골, 합성골, 그리고 발치한 본인 치아로 만드는 자가치아 뼈이식재가 있습니다. 이식 범위와 부위에 맞춰 고르거나 섞어 씁니다.
자가치아 뼈이식은 모든 치아로 가능한가요?
상태에 따라 다릅니다. 심하게 감염된 치아는 사용하기 어려울 수 있습니다. 발치할 치아의 상태를 보고 안내해 드립니다.
자가치아 뼈이식이 다른 재료보다 좋은가요?
환자분 상태에 따라 다릅니다. 본인 치아를 쓰기 때문에 생체 적합성이 높다는 장점이 있지만, 모든 경우에 쓰는 재료는 아닙니다. 어떤 재료를 쓰느냐보다 어떻게 계획하느냐가 더 중요합니다.
상악동거상술은 위험한 수술인가요?
일반 임플란트보다 난이도가 높은 수술인 것은 맞습니다. 그래서 3D CT로 남은 뼈와 상악동의 형태를 정확히 확인하고, 상태에 맞는 수술 방법을 고르는 과정이 중요합니다. 뼈를 많이 넣는 것보다 해부학적 구조를 분석해 계획하는 것이 먼저입니다.
상악동거상술은 많이 아픈가요?
국소마취 후 진행하므로 수술 중 통증은 크지 않습니다. 수술 후 붓기와 불편감은 개인차가 있어 약과 관리 방법을 함께 안내드립니다.
상악동거상술과 임플란트를 동시에 할 수 있나요?
상태에 따라 동시에 진행할 수 있습니다. 잇몸뼈가 매우 부족한 경우에는 상악동거상술과 뼈이식을 먼저 하고, 치유 기간을 거친 뒤 임플란트를 심기도 합니다.
상악동막이 찢어지면 어떻게 되나요?
상악동막은 매우 얇은 조직이라 드물게 천공이 생길 수 있습니다. 대부분 적절한 처치로 회복되며, 상황에 따라 수술 계획을 조정해 진행합니다.
이식한 뼈는 얼마나 기다려야 하나요?
이식 범위와 뼈가 자리 잡는 속도에 따라 다릅니다. 아래 사례에서는 수술부터 보철까지 약 5개월이 걸렸습니다. CT로 확인한 뒤 다음 단계를 진행합니다.
보험 임플란트를 하면 뼈이식도 보험이 되나요?
골이식술이나 상악동거상술 같은 부가 수술은 비급여입니다. 임플란트 식립과 보철은 급여 기준을 충족하면 적용되지만, 부가 수술 비용은 따로 발생합니다.
치료 방법과 기간, 결과는 개인의 잇몸뼈 상태와 전신 건강에 따라 달라질 수 있습니다. 수술 후에는 임플란트 주위염, 보철물 탈락 또는 나사 풀림, 초기 골유착 실패 등이 생길 수 있으니 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.
