향남 치근파절, 겉으로 멀쩡한 위 작은어금니를 발치하고 임플란트로 치료한 과정

결론부터 말씀드리면

겉모습이 괜찮아 보여도
뿌리까지 이어진 파절은 보존이 어려울 수 있습니다.

이번 환자분은 식사 중 불편을 느낀 뒤 통증이 이어졌고, 씹는 힘을 가했을 때 특정 부위에서 통증이 더 심했습니다.
CT에서 오른쪽 위 작은어금니의 뿌리 쪽 파절을 확인하고, 발치 후 임플란트 치료를 진행한 사례입니다.

다만 치근파절이라고 모두 바로 발치하는 것은 아닙니다.
방향과 깊이, 통증과 염증, 흔들림 및 주변 뼈 상태를 함께 살펴야 합니다.

안녕하세요.
향남 바로드림치과 대표원장 정석현입니다.

“치아가 안 깨져 보이는데 왜 빼야 하나요?”
치아 머리 부분과 잇몸뼈 속 뿌리의 상태가 다를 때 하실 수 있는 질문입니다. 오늘은 그 차이와 실제 치료 과정을 설명드리겠습니다.

1. 보이지 않는 뿌리에도 금이 갈 수 있습니다

치근파절은 뿌리 쪽에 생긴 문제입니다.
잇몸뼈 안에 묻힌 부위에 금이 있어도 밖으로 보이는 머리 부분은 비교적 괜찮아 보일 수 있습니다.

깊은 틈을 따라 세균이 들어가면 붓기나 고름, 씹을 때 반복되는 통증으로 이어질 수 있습니다.
치아의 장축을 따라 깊게 생기는 수직치근파절은 특히 보존이 까다로운 상태로 설명됩니다.

이것은 일반적인 설명입니다.
이번 환자에게 고름이 생겼다거나 파절 방향이 수직이었다고 별도로 확정한 기록으로 바꾸지는 않았습니다.

2. 열흘 전 식사 중 불편이 시작됐습니다

환자분은 내원 약 열흘 전 식사 중 해당 치아에서 불편한 느낌을 받았고, 이후 통증이 이어졌다고 하셨습니다.
겉으로 크게 깨진 모습은 아니었지만, 씹는 힘을 가하면 통증 반응이 확인됐습니다.

특정 부위를 물었을 때 더 심하게 아파 내부 균열이나 뿌리 쪽 파절을 의심했습니다.
파노라마와 CT를 통해 확인하는 과정을 진행했습니다.

CT 검사 결과 원문에서는 오른쪽 위 작은어금니의 뿌리 쪽 파절이 확인됐다고 기록합니다.
이 글은 단순히 겉으로 금이 의심된 상태만을 설명한 사례는 아닙니다.

3. 현재 통증과 앞으로의 뼈 상태를 함께 봤습니다

당시 뚜렷한 염증이 크게 진행된 상태는 아니었습니다.
하지만 이미 씹을 때 통증이 있었고, CT에서 확인되는 파절 부위로 인해 이후 염증이 생길 가능성이 있었습니다.

뿌리가 갈라져 있다면 씹는 힘을 받을 때마다 틈이 벌어질 수 있습니다.
세균이 지속적으로 들어가면 주변 잇몸뼈에도 손상이 생길 수 있어, 무리하게 오래 남기는 것만이 보존은 아닙니다.

이 사례에서는 발치 후 임플란트 치료가 필요할 수 있다고 설명했습니다.
발치 여부를 판단할 때도 현재 치아뿐 아니라 이후 치료를 받쳐줄 뼈 상태를 함께 고려했습니다.

안 아파 보이는 겉모습보다,
실제 통증 반응과 뿌리 상태를 기준으로 판단합니다.

4. 신경치료나 크라운만으로 해결되기 어려운 이유

신경관 감염이 문제라면 재신경치료를 고려할 수 있습니다.
하지만 뿌리 파절이 원인이라면 신경치료만으로 그 틈 자체가 해결되기는 어렵습니다.

크라운도 치아 머리 부분을 감싸는 보철입니다.
뿌리 자체가 갈라진 경우에는 크라운을 다시 씌우는 것만으로 문제가 해결되지 않을 수 있습니다.

일반적으로 씹을 때 찌릿한 통증, 반복되는 잇몸 붓기나 고름길, 신경치료 후 지속되는 불편, 갑작스러운 흔들림 등이 있으면 뿌리 상태를 확인해야 합니다.
이 증상들이 이번 환자에게 모두 있었다는 뜻은 아닙니다.

5. 발치 후에는 최종 보철까지 계획합니다

CT와 구강스캔 자료로 임플란트가 들어갈 위치와 깊이를 분석하고, 계획에 맞춘 내비게이션 가이드를 제작했습니다.
어금니 부위는 씹는 힘을 받는 만큼 식립 위치와 향후 보철의 관계를 함께 봐야 합니다.

수술 가이드는 계획에 맞춘 치료를 돕는 도구입니다.
이 자료만으로 통증 감소나 정확도 수치, 합병증이 없음을 주장하지는 않습니다.

식립 후에는 임플란트와 잇몸뼈가 안정적으로 붙는 골유착을 기다렸습니다.
골유착이 확인되면 보철물을 제작하면서 씹는 높이, 옆 치아와의 접촉, 반대편 치아와의 맞물림을 맞춥니다.

원문은 디지털 방식으로 보철을 제작해 연결하고 치료를 마무리했다고 설명합니다.
기록된 치료 기간은 2025년 7월 18일부터 2025년 11월 5일까지입니다.

발치와 식립의 개별 수술일, 두 처치가 같은 날이었는지는 원문에 명시돼 있지 않습니다.
CT 화면 날짜나 보고서 작성 날짜로 그 간격을 추정하지 않았습니다.

간단 Q&A

Q. 치아 뿌리에 금이 있으면 모두 발치하나요?
아닙니다. 파절의 방향과 깊이, 잇몸과 뼈 상태를 함께 봐야 합니다. 깊게 이어진 경우에는 보존이 어려울 수 있습니다.

Q. 통증이 심하지 않으면 지켜봐도 되나요?
통증 정도만으로 문제의 크기를 판단할 수 없습니다. 반복되는 불편이나 붓기가 있다면 뿌리와 주변 조직을 확인할 필요가 있습니다.

Q. 발치하면 바로 임플란트를 심나요?
뼈 상태가 좋고 염증이 크지 않으면 고려할 수 있습니다. 염증이나 뼈 부족에 따라 회복 기간 또는 뼈이식이 필요할 수 있으며, 이 사례의 당일 식립 여부는 확인되지 않았습니다.

마무리하며

치근파절은 겉모습보다 뿌리 상태가 중요합니다.
보존 가능성과 이후 치료 조건을 함께 살피겠습니다.

이번 사례는 증상과 CT로 오른쪽 위 작은어금니의 뿌리 파절을 확인하고, 발치와 임플란트 보철까지 진행한 기록입니다.
치료 종료 자료를 모든 환자의 장기 예후로 일반화하지는 않습니다.

향남 바로드림치과 대표원장 정석현이었습니다.
감사합니다.