향남 상악동거상술, 양쪽 위 어금니 뼈가 부족했던 임플란트 치료 과정

결론부터 말씀드리면

위 어금니의 뼈가 부족하더라도
상악동거상술과 뼈이식으로 임플란트를 고려할 수 있는 경우가 있습니다.

이번 환자분은 양쪽 위 어금니가 없고 잔존골 높이도 매우 부족했습니다.
CT로 상악동과 남은 뼈를 확인한 뒤, 측방으로 접근하는 라테랄 상악동거상술을 적용한 사례입니다.

다만 뼈가 부족한 모든 분에게 같은 수술이 가능하지는 않습니다.
남은 뼈와 상악동의 구조를 확인해 방법과 식립 시점을 결정해야 합니다.

안녕하세요.
향남 바로드림치과 대표원장 정석현입니다.

“뼈가 부족하면 임플란트를 포기해야 하나요?”
상담에서 자주 듣는 질문입니다. 오늘은 실제 기록과 함께, 왜 이 환자분에게 측방 접근법을 선택했는지 설명드리겠습니다.

1. 위 어금니 위에는 상악동이 있습니다

상악동은 위 어금니 위쪽에 있는 공기가 찬 공간입니다.
치아를 상실한 뒤 시간이 지나면 잇몸뼈가 흡수되고 상악동이 아래로 내려오면서, 임플란트를 심을 수 있는 뼈 높이가 부족해질 수 있습니다.

겉으로 보이는 잇몸만으로는 그 높이를 판단하기 어렵습니다.
방사선 영상과 CT로 뼈와 상악동의 관계를 함께 살피는 이유입니다.

2. 양쪽 모두 뼈 높이가 부족했습니다

환자분은 양쪽 위 어금니가 없어 식사하기 불편한 상태로 내원하셨습니다.
3차원 CT에서 양쪽 상악동이 많이 내려와 있었고, 임플란트를 심기에 남은 뼈 높이가 매우 부족했습니다.

특히 왼쪽 위턱의 잇몸뼈가 매우 얇아 일반적인 식립은 어려웠습니다.
원문에는 잔존골의 구체적인 밀리미터 수치가 없어 임의로 수치를 덧붙이지 않았습니다.

3. 측방 접근법을 선택한 이유

상악동거상술에는 치조정으로 접근하는 방법과 측면으로 접근하는 방법이 있습니다.
치조정 접근법은 원문에서 ‘크리스탈’, 측방 접근법은 ‘라테랄’로 설명한 방법입니다.

뼈가 어느 정도 남아 있다면 치조정 접근법을 고려할 수 있습니다.
이번처럼 높이가 매우 부족한 경우에는 측면의 작은 창을 통해 상악동막을 직접 들어 올리는 방법이 더 적합하다고 판단했습니다.

수술 계획은 뼈가 부족하다는 사실 하나만으로 세우지 않았습니다.
잔존골 높이, 상악동 형태, 막의 위치, 임플란트가 들어갈 방향을 함께 분석했습니다.

뼈를 많이 넣는 것보다,
그 공간의 구조를 정확히 파악하는 것이 먼저입니다.

4. 얇은 막을 들어 올리고 공간을 확보합니다

라테랄 상악동거상술은 잇몸을 절개한 뒤 상악동 측면 뼈에 작은 창을 만드는 순서로 진행합니다.
얇은 상악동막을 조심스럽게 들어 올리고 확보한 공간에 뼈이식재를 넣은 다음, 봉합하고 치유를 기다립니다.

양쪽 모두 잔존골이 부족했던 이 사례에서는 막을 충분히 거상하고 뼈이식할 공간을 확보하는 것이 필요했습니다.
상악동막은 매우 얇기 때문에 진단과 술식, 수술 중 상태 확인이 중요합니다.

위 CT는 상악동이 내려와 임플란트를 위한 뼈 높이가 부족했던 상태를 살펴보는 자료입니다.
상악동거상술은 이 막 아래에 뼈이식 공간을 마련하는 수술입니다. 이후의 치유 경과는 개인마다 다릅니다.

5. 원문에 기록된 치료 후 자료

원문은 거상 후 상악동막 아래에 뼈이식재가 채워진 상태를 설명하고, 치료 전후 파노라마와 CT를 제시하고 있습니다.
치료 시작은 2022년 10월 18일, 종료는 2023년 3월 7일로 기록돼 있습니다.

이는 글의 게시일인 2026년 8월 8일과 구분되는 치료 기간입니다.
본문은 사진별 촬영일이나 개별 수술일을 따로 설명하지 않습니다.
다만 CT 화면에는 치료 전 자료에 2022-10-06, 뒤쪽 자료에 2025-03-21이 표시돼 있습니다. 뒤쪽 CT는 기록된 치료 종료일보다 늦으므로 후속 경과 자료일 가능성은 있으나, 원문에서 그 관계를 확인할 수는 없습니다. 치료 종료일을 고치거나 특정 수술일로 추정하지 않았습니다.

상악동거상술과 임플란트를 동시에 할 수 있는 경우도 있고, 먼저 뼈이식한 뒤 치유를 거쳐 식립하는 경우도 있습니다.
이 사례의 정확한 단계별 간격을 일반적인 설명으로 채워 넣지는 않았습니다.

6. 수술 후에는 압력이 걸리지 않게 주의합니다

원문에서는 약 2주 동안 코를 세게 풀지 않기, 입을 벌리고 재채기하기, 빨대 사용 자제하기를 안내합니다.
흡연과 음주, 무리한 운동도 피하도록 설명하고 있습니다.

이 기간과 방법은 본인의 수술 범위와 회복 상태에 따라 담당 의료진의 안내를 우선해 주세요.
상악동거상술은 일반적인 임플란트보다 난도가 높은 수술이므로, CT 진단과 해부학적 구조 분석, 적합한 방법의 선택이 중요합니다.

간단 Q&A

Q. 뼈가 적어도 모두 임플란트를 할 수 있나요?
모든 경우가 가능한 것은 아닙니다. CT에서 남은 뼈의 높이와 폭, 상악동 형태와 막 상태를 확인해야 합니다.

Q. 수술할 때 많이 아픈가요?
원문은 국소마취하에 시행한다고 설명합니다. 통증을 조절하며 진행하지만 느끼는 정도와 수술 후 회복에는 개인차가 있습니다.

Q. 막이 찢어지면 어떻게 하나요?
얇은 막에는 천공이 생길 수 있습니다. 상태에 따라 처치하고 수술 계획을 조정할 수 있으며, 이 환자에게 천공이 발생했다는 기록은 아닙니다.

Q. 임플란트도 같은 날 심나요?
동시에 식립할지, 먼저 거상술·뼈이식을 하고 기다릴지는 남아 있는 뼈와 환자 상태에 따라 달라집니다.

마무리하며

위 어금니를 잃은 뒤 오래 지나면 뼈와 상악동의 변화로 치료가 복잡해질 수 있습니다.
그렇다고 뼈가 부족하다는 말만 듣고 임플란트를 포기할 필요는 없습니다.

가능 여부와 수술 방법은
남은 뼈와 상악동을 확인한 뒤 결정하겠습니다.

향남 바로드림치과 대표원장 정석현이었습니다.
감사합니다.